Борьба с коррупцией. Коррупция в сфере здравоохранения Предотвращение коррупции в сфере омс

Введение

Глава 1. Общая характеристика коррупции в здравоохранении

§ 1. Понятие коррупции как социально-правового явления

§ 2. Состояние, структура и динамика коррупционной преступности в здравоохранении

Глава 2. Основные коррупциогенные факторы в

здравоохранении

§1. Причины и условия, порождающие коррупцию в здравоохранении

§2. Криминологическая характеристика личности

преступника-коррупционера в здравоохранении

§3. Виктимологический аспект коррупционных преступлений в здравоохранении

Глава 3. Предупреждение коррупционных преступлений в здравоохранении

§ 1. Общие меры предупреждения коррупционных преступлений в

здравоохранении

§2. Специально - криминологические меры предупреждения

коррупционных преступлений в здравоохранении

Заключение

Библиография

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современное состояние коррупции в здравоохранении России и меры ее предупреждения: криминологическое исследование»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы диссертационного исследования.

Криминогенная ситуация в стране характеризируется возрастанием масштабов коррупции, пронизывающей все сферы жизнедеятельности общества, в том числе и здравоохранение.

Для здравоохранения любое проявление коррупции является более опасным, чем для любой другой сферы общественных отношений. Ведь здравоохранение выступает основой для развития любого общества и государства, поскольку позволяет обеспечить достижение таких целей, как естественный прирост населения, высокий уровень жизни всех представителей общества, равные возможности для удовлетворения бытовых условий жизни и трудовой деятельности разных социальных слоев.. При этом пораженность сферы здравоохранения коррупцией препятствует реализации задач, приоритетных для социально-экономической политики любого государства.

На основании и во исполнение международных документов в Российской Федерации был принят ряд федеральных законов и подзаконных актов, посвященных вопросам противодействия коррупции. Однако с учетом постоянной изменчивости, приспосабливаемости к новым реалиям действительности и высокой степени латентности коррупции разработать всеохватывающий и долгосрочный план борьбы с ней в настоящее время не удалось. Более того, коррупция в здравоохранении имеет тенденции к росту, во многом опережая в своем развитии принимаемые государством антикоррупционные меры. В связи с этим коррупция в здравоохранении и меры по ее противодействию нуждаются в дальнейшем изучении и совершенствовании.

Степень научной разработанности темы.

Исследование коррупционных преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения, проводилось, в частности, такими авторами как

А.П. Соловьев, Е.В. Червонных1. В то же время в современной научной литературе отсутствуют специальные криминологические исследования, посвященные проблемам коррупции в здравоохранении. Так, до настоящего времени не были рассмотрены личностные особенности преступника-коррупционера и виктимологический аспект коррупции в медицине; не осуществлялся анализ причин и условий коррупционных преступлений в рассматриваемой сфере; глубоко не изучались проблемы правового регулирования борьбы с коррупцией, в том числе с учетом криминологических рекомендаций и практики борьбы с ней именно в здравоохранении. Таким образом, единое криминологическое исследование, предметом которого явились бы исключительно коррупционные преступления в здравоохранении, в российской науке отсутствует.

Цель диссертационного исследования состоит в оценке эффективности нормативно-правовой базы по противодействию коррупции в здравоохранении, установлении негативных закономерностей, связанных с ее проявлениями, и разработке научно-практических предложений и рекомендаций, направленных на предупреждение распространения коррупционных преступлений в здравоохранении.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

Исследовать коррупцию в здравоохранении России с позиций криминологической науки;

Выявить структуру коррупционной преступности в здравоохранении;

Охарактеризовать лиц, совершающих коррупционные преступления в здравоохранении, и разработать типологию личности преступника -коррупционера в здравоохранении;

Раскрыть понятие жертвы коррупционного преступления в здравоохранении;

1 См.: Соловьев А.П. Предупреждение преступлений в сфере здравоохранения: Дисс. ... канд. юрид. наук. - М., 2007. Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: Дисс. ... канд. юрид. наук. - Саратов, 2009.

Определить условия и причины, способствующие формированию и развитию преступной коррупции в здравоохранении;

Сформировать комплекс мер по предупреждению коррупционных преступлений, совершаемых в здравоохранении.

Объектом исследования выступают сложившиеся в сфере здравоохранения России общественные отношения, связанные с нарушением правовых норм и морально-этических предписаний, выражающиеся в совершении коррупционных преступлений как медицинскими работниками, занимающими определенное должностное положение, так и рядовыми медицинскими работниками.

Предметом исследования являются коррупционные преступления как акты единичного коррупционного противозаконного поведения и коррупционная преступность как массовая совокупность соответствующих преступлений, а также негативные социальные явления, сопутствующие этим процессам.

Методологическую основу исследования составили диалектический, статистический и сравнительно-правовой методы познания. Кроме того, широкое применение в работе получил социологический метод - опрос в виде анкетирования различных категорий респондентов.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили положения криминологической науки, уголовного права, социологии, психологии, представленные в трудах отечественных ученых Ю.М. Антоняна, Г.А. Аванесова, В.В. Астанина, И.Я. Богданова, C.B. Бородина, В.Н. Бурлакова, К.В. Вишневецкого, А.К. Возженкова, Б.С. Волкова, Е.А. Горобец, А.И. Долговой, В.Г. Ившина, К.Е. Игошева, П.А. Кабанова, И.И. Карпеца, А.И. Кирпичникова, В.Н. Кудрявцева, Н.Ф. Кузнецовой, В.В. Лунеева, C.B. Максимова, А.Б. Малюткина, Г.М. Мишина, A.B. Наумова, Д.В. Ривмана, В.Е. Эминова и других.

Нормативную базу исследования составили международные правовые акты, Конституция Российской Федерации, Уголовный кодекс РФ, Уголовно-

процессуальный кодекс РФ, федеральные законы, законы субъектов Российской Федерации и подзаконные нормативно-правовые акты, в том числе внутриведомственного и межведомственного характера, касающиеся правового регулирования общественных отношений в сфере здравоохранения.

Эмпирической базой диссертационного исследования послужили данные статистической отчетности Главного информационно-аналитического центра Министерства внутренних дел РФ, Министерства юстиции РФ, данные Главного управления экономической безопасности и противодействия коррупции Министерства внутренних дел РФ, Главного управления Следственного комитета РФ по Самарской области, а также результаты проведенного автором в 2008-2012 годах социологического опроса, посвященного исследованию общественного мнения по проблеме коррупции и осуществлению мер по предупреждению коррупционных преступлений в здравоохранении. В анкетировании приняло участие 228 человек: пациенты, .проходившие амбулаторное или стационарное лечение в учреждениях здравоохранения Северо-Западного и Северо-Восточного административных округов города Москвы; медицинские работники учреждений здравоохранения; студенты Российского национального исследовательского медицинского университета им Н.И. Пирогова (РНИМУ) и Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ); работники правоохранительных органов и жители Москвы.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в том, что на монографическом уровне проведено одно из первых комплексных криминологических исследований коррупции в здравоохранении в условиях современной России.

На защиту выносятся следующие положения.

1. Разграничены формы и виды коррупции, дана характеристика каждого выделенного элемента. Приведена классификация коррупционных преступлений, совершаемых в здравоохранении, с подразделением всех коррупционных преступлений на три группы:

1) коррупционные преступления, непосредственно связанные с должностной деятельностью медицинских работников;

2) коррупционные преступления, связанные с отношениями собственности в здравоохранении;

3) коррупционные преступления медицинских работников, непосредственно связанные с медицинской деятельностью.

2. Дано авторское определение коррупции в здравоохранении - это повторяющееся и находящееся в постоянном развитии комплексное негативное социально-правовое явление, которое выражается в корыстном использовании медицинскими работниками своего служебного положения в государственной и частной системах здравоохранения с целью неправомерного получения материальных, нематериальных благ и преимуществ, а также в незаконном предоставлении таких преимуществ физическим или юридическим лицам, причинившее или способное причинить существенный вред интересам общества и государства в области охраны здоровья населения, а также разрушающее нормальные общественные отношения в сфере реализации прав

граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.

3. Установлена сложная структура субъектного состава коррупционеров, поскольку не каждый работник здравоохранения может быть субъектом коррупционного преступления. К признакам, используемым автором для установления статуса должностного лица в сфере здравоохранения, относятся следующие:

Работа в медицинской организации вне зависимости от ее формы собственности;

Осуществление организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций в данной медицинской организации;

Исполнение указанных функций либо на постоянной основе, либо временно или по специальному полномочию;

Осуществление медицинской деятельности;

Оказание медицинской помощи.

Низкий уровень правосознания, выражающийся в умышленном нарушении уголовно-правовых норм;

Завышенная самооценка и ослабленный контроль за собственным поведением;

На первый план всегда выступает стяжательство и личное обогащение, интересы как отдельных граждан, так и общества в целом принижены;

Отсутствие рецидива.

5. На основании проведенного исследования предложен следующий обобщенный криминологический портрет коррупционера в сфере здравоохранения: мужчина среднего возраста, с высшим медицинским образованием, как правило, имеющий семейные традиции врачебного дела, занимает высокое должностное положение, пользуется авторитетом среди коллег, имеет семью, в то же время не испытывает сочувствия к пациентам, уверен в том, что главное - это материальный достаток, использует должностное положение в корыстных целях, к уголовной ответственности не привлекался.

6. Причины и условия, порождающие коррупционные преступления в здравоохранении, классифицированы на шесть групп:

1) экономические (резкая дифференциация населения по имущественному признаку, экономическая нестабильность и др.);

2) политические (неразвитость института общественного контроля, недостаточно высокий уровень подготовки управленческих кадров, коррупция при обучении в медицинских ВУЗах и др.);

3) социальные (несоответствие роста потребностей и возможностей их удовлетворения, неравенство трудовых и бытовых условий различных категорий медицинских работников, недовольство общества состоянием здравоохранения в стране и др.);

4) организационные (недостатки контрольно-ревизионных мероприятий, принятие решений, несогласованных с представителями профессионального круга медицинских работников, низкий уровень профессионализма сотрудников правоохранительных органов, не умеющих выявить и расследовать преступления в здравоохранении, общее недоверие населения к правоохранительной системе, недостаточная регламентация служебной деятельности медицинских работников, недостатки кадровой политики при назначении на руководящие должности в здравоохранении);

5) правовые (наличие в законодательстве коррупционных норм и правовых пробелов);

6) нравственно-духовные (преломление норм морали, общее одобрение девиантного коррупционного поведения и др.).

7. Установлено, что коррупционное поведение медицинского работника во многом предопределено поведением жертвы. Жертва коррупционного поведения определяется автором как физическое или юридическое лицо, равно как и группа лиц, которому (или которым) коррупционной деятельностью был причинен физический, материальный, моральный либо репутационный вред или в отношении которого (которых) была создана опасность причинения такого вреда. При этом важно отметить, что жертвой коррупционных преступлений в здравоохранении, как правило, является физическое лицо, которое нуждается в медицинской помощи и обратилось за ней в соответствующее медицинское учреждение.

Поведение жертвы коррупционных преступлений в здравоохранении

может быть нейтральным, позитивным или негативным.

Применительно к коррупции в здравоохранении выделяются несколько видов виктимности: индивидуальная, групповая и массовая; объективно-видовая и субъективно-видовая; виновная и невиновная.

8. Доказано, что коррупционная преступность в здравоохранении носит неперсонифицированный, анонимный, массовый характер. Жертвы изученных преступлений обладают, как правило, невиновным поведением и находятся в

прямой или опосредованной угрозе причинения вреда от одного или нескольких актов преступной коррупции.

9. Общесоциальные меры предупреждения коррупционных преступлений в здравоохранении разработаны применительно к сферам жизнедеятельности общества, в которых они должны реализовываться:

В сфере социально-экономических отношений - это проведение экономических преобразований, направленных на пресечение коррупции как средства решения деловых вопросов, в том числе в здравоохранении;

В сфере политических отношений - укрепление государственности; усиление демократических начал; развитие общественного контроля; развитие интерактивных систем обратной связи населения с представителями государственной и муниципальной власти;

В духовной сфере общественной жизни - внедрение механизмов антикоррупционного воспитания населения; развитие идей социальной справедливости;

В сфере интеллектуальных технологий и научного развития - выявление и обобщение проявлений коррупции в здравоохранении; постоянное изучение причин и условий, способствующих развитию коррупции;

В правовой сфере - четкая законодательная регламентации мер по противодействию коррупции; искоренение правовых пробелов, дублирования и двусмысленности права; постоянное совершенствование методики проведения антикоррупционной экспертизы законодательных актов.

10. К специально-криминологическим мерам предупреждения коррупционных преступлений в здравоохранении отнесены следующие:

Разработка и применение новых образовательных стандартов и методик с целью повышения уровня правовой культуры молодых специалистов, а также с целью выработки ответственного профессионального и высоконравственного поведения медицинских работников;

Совершенствование системы оплаты труда медицинских работников;

Внедрение системы обязательного учета экспертного мнения врачебного сообщества при разработке и принятии законодательных актов в сфере здравоохранения;

Безусловная открытость деятельности медицинских учреждений;

Развитие культуры соблюдения этических принципов медицинскими работниками, включая разработку и принятие единого Кодекса врачебной этики;

Организационный контроль за медицинской деятельностью;

Информирование пациентов об их правах и обязанностях и многоуровневый механизм защиты их прав;

Реализация мер виктимологической профилактики.

11. Предложено внести изменения в статью 285 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее также - УК РФ), указав в дополнительном пункте 6 Примечания к данной статье, что к должностным лицам приравниваются медицинские работники, а также в статью 201 Уголовного кодекса Российской Федерации, изложив часть 1 в следующей редакции: «Использование лицом, выполняющим функции в коммерческой или иной организации, а также медицинским работником своих полномочий...».

Теоретическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что проведенное исследование, по мнению автора, способствует углублению криминологического знания в области характеристики и классификации коррупции в здравоохранении на основе сравнительного анализа с коррупцией в стране в целом.

Практическая значимость исследования определяется реализацией результатов исследования при дальнейшем совершенствовании антикоррупционного законодательства, разработке методических рекомендаций по выявлению коррупционных преступлений в здравоохранении, развитию в России механизма предупреждения коррупции и защиты прав пациентов, а также при разработке государственных программ по противодействию коррупции в здравоохранении и проведению контрольно-

профилактических мероприятий на уровне отдельных медицинских учреждений.

Апробация результатов исследования. Диссертация подготовлена на кафедре криминологии и уголовно-исполнительного права Московской государственной юридической академии имени О.Е. Кутафина, где проходило ее обсуждение и рецензирование. По теме диссертационного исследования автором опубликовано 11 статей в научных журналах и сборниках, общим объемом 4,9 п.л. (в том числе 5 статей - в журналах, рекомендуемых ВАК РФ). Отдельные положения диссертации изложены на Международном конгрессе по здравоохранительному праву стран СНГ и Восточной Европы, проходившем в городе Москве (ноябрь, 2012 год); пятой Международной научно-практической конференция «Право как основа современного общества» (Москва, 2012 год); восьмой Международной межвузовской научно-практической конференции студентов и аспирантов «Традиции и новации в системе современного российского права» (Москва, 2009 год).

17 мая 2012 года автор принял участие в работе круглого стола по теме «Противодействие коррупции: национальные и международные правовые инструменты», проводившегося в рамках Второго Петербургского Международного юридического форума.

Структура диссертации определяется целью, задачами и предметом исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложений.

Заключение диссертации по теме «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», Балебанова, Татьяна Александровна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования коррупции в здравоохранении России, основанного на теоретических изысканиях, собранном эмпирическом материале, критическом анализе отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной рассматриваемым проблемам, как мы полагаем, цели и задачи, поставленные в начале работы, были достигнуты.

Прежде всего следует отметить, что сложность криминологической характеристики коррупционных преступлений в здравоохранении объясняется двойственностью природы самой коррупции, выступающей и как правовое, и как социальное явление, что затрудняет точную законодательную регламентацию форм и видов коррупции. Так, нет ни одного международного правового документа, включая международные конвенции по борьбе с коррупцией, в котором определение коррупции было бы дано в достаточной мере четко и недвусмысленно. Российское законодательство не является исключением, поскольку также не содержит исчерпывающего перечня коррупционных преступлений. В то же время отсутствие подобной законодательной регламентации значительно усложняет рассмотрение единой структуры преступной коррупции исследователями и правоприменителями. Это, в свою очередь, создает препятствия для обобщения статистического материала и анализа отдельных групп и видов рассматриваемых преступлений.

Несмотря на это, нам удалось проанализировать федеральные и региональные нормативные правовые акты и представить собственную оценку осуществляемых мероприятий по противодействию коррупции, а также посредством проведенных исследований установить негативные закономерности, связанные с проявлениями преступной коррупции в здравоохранении.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что на общее состояние коррупции в здравоохранении России повлияли такие распространенные в обществе социально вредные установки, как восприятие коррупционных действий в качестве привычного фактора формирования и развития общественных отношений, ориентированность на максимально возможное обогащение с опорой на несовершенство российского законодательства и недостатки контрольно-надзорной деятельности государственных органов. Подобное отношение общества к коррупционному поведению оказало самое негативное влияние на сферу здравоохранения, в которой приоритетный мотив оказания качественных медицинских услуг и помощи больным людям подменили мотивы корысти и обогащения. В результате самая важная область общественных отношений оказалась зараженной коррупцией, обнаружить и пресечь формы и виды которой в полном объеме в настоящее время практически невозможно.

Нами определены детерминантами коррупции в здравоохранении, среди которых наиболее важное значение имеют экономические, организационные и нравственно-психологические факторы, а также недостатки правового регулирования.

Обосновываются основные характерные черты коррупционных преступлений в здравоохранении: высокая латентность, виктимологические аспекты коррупционного поведения, особый правовой статус субъекта преступления.

Среди наиболее распространенных форм преступной коррупции в здравоохранении, удалось выявить следующие:

Взяточничество;

Злоупотребления и нарушения при проведении государственных и муниципальных закупок;

Выдача разрешений на торговлю поддельными или иными некачественными лекарственными препаратами;

Использование врачами выделенного администрацией учреждения здравоохранения помещения и оборудования для нелегального приема пациентов;

Злоупотребление полномочиями государственными служащими при использовании средств федерального бюджета;

Нарушение правил проведения клинического эксперимента. В ходе исследования установлено, что центральной проблемой коррупции в здравоохранении является личность медицинского работника -коррупционера, которая характеризуется общим негативным содержанием ценностно-нормативной системы и устойчивыми психологическими особенностями, сочетание которых побуждает к криминогенному поведению. Посредством обобщения статистических сведений и материалов уголовных дел мы типологизировали личность медицинского работника-коррупционера и сформировали обобщенный криминологический портрет, подчеркивающий, что коррупция в здравоохранении имеет большой интеллектуально-образовательный окрас.

Кроме того, по смыслу уголовного закона субъект коррупционного преступления в здравоохранении обладает сложным правовым статусом, который в настоящее время не позволяет привлечь к уголовной ответственности любого медицинского работника, уличенного в коррупционном поведении. Поэтому мы предлагаем ввести расширительное толкование должностного лица применительно к здравоохранению. Мы полагаем, что незаконное денежное вознаграждение медицинских работников приобрело в масштабах страны характер массовых поборов. Часто деньги берутся у больных и их родственников за то, что медицинские работники обязаны делать, поскольку это прямо входит в предмет их трудового договора. Но масштабы незаконных поборов настолько глубоко проникли в здравоохранение, что, даже присвоив деньги, медицинские работники все равно не оказывают больным необходимую медицинскую помощь. Без радикальных средств здесь, по нашему мнению, не обойтись.

Признаки коррупционных преступлений в здравоохранении предопределяют тип личности жертв преступной коррупции. Наиболее опасной виктимологической тенденцией распространения коррупционных преступлений в здравоохранении является то, что хотя индивидуальная виктимизация происходит при совершении коррупционного преступления в отношении одного конкретного лица, но в действительности однотипных виктимологических ситуаций развития одного и того же преступного коррупционного намерения множество. В результате индивидуальная виктимность приобретает характер массового явления.

Предметом виктимологической коррупции в сфере здравоохранения выступает жертва коррупционного поведения. Как правило, это физическое лицо, которое нуждается в медицинской помощи и обратилось за ней в соответствующее медицинское учреждение. Зависимая роль пациента предопределяет повышенную виктимность, что не позволяет окончательно укрепить в сознании жертвы желание противостоять коррупционному поведению медицинского работника.

С учетом особенностей коррупционных преступлений в здравоохранении нами разработаны меры их предупреждения. Сложность внедрения системы мер противодействия заключается в том, что большая часть антикоррупционных мер должна быть реализована на уровне, максимально приближенном к отношениям по формуле «врач - пациент».

К общесоциальным мерам отнесены экономические, политические, идеологические и законодательные преобразования, преследующие такие цели, как устранение резкой дифференциации населения по имущественному признаку, реализация государственных программ по поддержке малоимущих слоев населения, пропаганда семьи как основополагающей ячейки современного общества, развитие форм общественного контроля, искоренение правовых пробелов и совершенствование законодательной техники.

В числе специально-криминологических мер предлагаются следующие:

Внедрение организационного контроля над платными услугами во всех лечебно-профилактических учреждениях;

Принятие федерального закона «О правах пациентов» и Типового кодекса врачебной этики с целью формирования и развития правовой культуры пациентов и медицинских работников;

Создание условий, исключающих возможность фальсификации официальных медицинских документов;

Специализация деятельности правоохранительных органов в целях повышения качества проводимых следственных действий по уголовным делам о коррупционных преступлениях в здравоохранении.

Таким образом, полагаем, что нам удалось доказать не только имеющийся рост коррупционной преступности в здравоохранении, но и то, что этот рост сопровождается совершенствованием форм коррупционных проявлений, снижением качества оказываемых медицинских услуг и препятствует эффективному выполнению государством приоритетной функции по обеспечению здоровья граждан.

Для достижения реальных результатов в противодействии с коррупцией необходимы устойчивая политическая воля, активизация различных социальных групп, сотрудничество ученых и практиков в непрерывном поиске наиболее эффективных антикоррупционных мер. Принимаемые государством законодательные акты должны обеспечивать неотвратимость наказания за совершенные коррупционные преступления, а осуществляемая борьба с коррупцией должна сопровождаться развитием форм обратной связи общества с государством, подразумевающих общественное обсуждение антикоррупционных мероприятий и законодательных инициатив. Только посредством совместного участия населения и государства возможно предотвращение роста коррупционной преступности и развитие антикоррупционной правовой культуры у всех представителей общества.

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Балебанова, Татьяна Александровна, 2013 год

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Международные правовые акты.

1. Декларация основных принципов правосудия для жертв преступления и злоупотребления властью, утвержденная резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 40/34 от 29 ноября 1985 года. // «Советская юстиция». - 1992. - № 9-10.

2. Кодекс поведения должностных лиц по поддержанию правопорядка [Электронный ресурс]. // Официальный сайт компании «Консультант Плюс». // http://www.consultant.ru (дата обращения - 05 октября 2012 года).

3. Конвенция об уголовной ответственности за коррупцию (ETS № 173, Страсбург, 27 января 1999 года). // Собрание законодательства Российской Федерации. 2006. № 31. Ст. 3424.

4. Справочный документ о международной борьбе с коррупцией, подготовленный Секретариатом ООН. A/CONF. 169/14. - 1995.-13 April.

2. Нормативные правовые акты Российской Федерации.

5. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. // Собрание законодательства Российской Федерации.- 2009. - № 4. - Ст. 445.

6. Конституция Союза Советских Социалистических Республик (принята на внеочередной седьмой сессии Верховного Совета СССР девятого созыва 7 октября 1977 г.). // Ведомости Съезда народных депутатов СССР и Верховного Совета СССР. 1977. № 41. Ст. 617.

7. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 года №195-ФЗ. // Собрание законодательства Российской Федерации. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 1.

8. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 года № 63-Ф3. // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 25. Ст. 2954.

9. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 года № 174-ФЗ. // Собрание законодательства Российской Федерации. 2001. № 52 (часть I). Ст. 4921.

10. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 1 от 30 ноября 1994 года. // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 5. Ст. 410.

11. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 . // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 19 августа 1993 года. № 33. Ст. 1318.

12. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 48. Ст. 6724.

13. Федеральный закон от 06 октября 2003 года «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2003. № 40. Ст. 3822.

14. Федеральный закон от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2010. № 16. Ст. 1815.

15. Федеральный закон от 25 декабря 2008 года № 273-Ф3 «О противодействии коррупции». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2008. № 52 (часть I). Ст. 6228.

16. Федеральный закон от 20 августа 2004 года № 119-ФЗ «О государственной защите потерпевших, свидетелей и иных участников уголовного судопроизводства». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2004. № 34. Ст. 3534.

17. Федеральный закон от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации». // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1992. № 8. Ст. 366.

18. Федеральный закон от 07 февраля 2011 года № З-ФЗ «О полиции». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 7. Ст. 900.

19. Федеральный закон от 17 июля 2009 года № 172-ФЗ «Об антикоррупционной экспертизе нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2009. № 29. Ст. 3609.

20. Федеральный закон от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2004. № 31. Ст. 3215.

21. Федеральный закон от 02 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2006. № 19. Ст. 2060.

22. Закон Российской Федерации от 18 апреля 1991 года № 1026-1 «О милиции». // Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР. 1991. № 16. Ст. 503.

23. Закон Смоленской области 28 мая 2009 года № 34-з «О противодействии коррупции в Смоленской области». // Смоленская газета. 2009. № 42.

24. Закон Краснодарского края от 23 июля 2009 года № 1798-КЗ «О противодействии коррупции в Краснодарском крае». // Информационный бюллетень Законодательного Собрания Краснодарского края. 2009. № 21 (151). С. 82.

25. Закон Ленинградской области от 17 июня 2011 года № 44-оз «О противодействии коррупции в Ленинградской области». // Вестник Законодательного собрания Ленинградской области. 2011. № 3.

26. Закон Псковской области от 17 июля 2008 года № 784-03 «О противодействии коррупции в органах государственной власти Псковской области и органах местного самоуправления». // Псковская правда. 2008. № 188-189.

года № 1316 «О некоторых вопросах Министерства внутренних дел Российской Федерации». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2008. №37. Ст. 4182.

28. Указ Президента РФ от 1 июля 2010 года № 821 «О комиссиях по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных служащих и урегулированию конфликта интересов». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2010. № 27. Ст. 3446.

29. Указ Президента Российской Федерации от 13 марта 2012 года № 297 «О национальном плане противодействия коррупции на 2012 - 2013 годы и внесении изменений в некоторые акты Президента Российской Федерации по вопросам противодействия коррупции». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2012. № 12. Ст. 1391.

30. Указ Президента Российской Федерации от 19 мая 2008 года № 815 «О мерах по противодействию коррупции». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2008. №21. Ст.2429.

31. Указ Президента Российской Федерации от 12 августа 2002 года № 885 «Об утверждении общих принципов служебного поведения государственных служащих». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2002. № 33. Ст. 3196.

32. Указ Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 года № 537 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2009 . №20. Ст. 2444.

33. Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2010 г. N96 «Об антикоррупционной экспертизе нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов». // Собрание законодательства Российской Федерации, 2010. № 10. Ст. 1084.

34. Приказ Минздрава РФ от 19 июня 2003 года № 266 «Об утверждении Правил клинической практики в Российской Федерации». // Российская газета. № 135 (дополнительный выпуск). 10 июля 2003 года.

35. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности». // Российская газета, 2011. № 132.

36. Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 27 июня 2005 года № 7-П «По делу о проверке конституционности положений частей второй и четвертой статьи 20, части шестой статьи 144, пункта 3 части первой статьи 145, части третьей статьи 318, частей первой и второй статьи 319 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с запросами Законодательного Собрания Республики Карелия и Октябрьского районного суда города Мурманска». // Собрание законодательства Российской Федерации. 2005. № 28. Ст. 2904.

37. Указание Генерального прокурора РФ и МВД РФ от 28 декабря 2009 года № 399/11/1 «О введении в действие Перечней статей Уголовного кодекса Российской Федерации, используемых при формировании статистической отчетности». // Информационно-правовой портал «ГАРАНТ». // URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12066154/ (дата обращения -20 марта 2012 года).

38. Приказ руководителя Следственного комитета при прокуратуре РФ от 19 марта 2009 года № 7 «Об утверждении и введении в действие формы статистической отчетности «Сведения о противодействии коррупции при организации деятельности по выявлению, расследованию, раскрытию и предупреждению коррупционных преступлений следственными органами Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации» в системе Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации». // Информационно-правовой портал «ГАРАНТ». // URL: http://www.garant.ru (дата обращения - 20 марта 2012 года).

39. Приказ Генерального прокурора Российской Федерации от 11 февраля 2008 года № 23 «Об утверждении и введении в действие статистического отчета «Сведения о работе прокурора по надзору за исполнением законодательства о противодействии коррупции и о результатах

расследования уголовных дел коррупционной направленности». // ГАРАНТ ЭКСПЕРТ 2012: ГАРАНТ-Максимум. Вся Россия / НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Версия от 17.03.2012.

40. Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 февраля 2000 года № 6 «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе». // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 2000. № 4.

41. Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 16 октября 2009 года № 19 «О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий». // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 2009. № 12.

42. Классификатор нарушений, недостатков и их последствий при формировании и использовании государственных (муниципальных) средств, ценообразовании и применении регулируемых цен (тарифов) на продукцию в г. Москве, утвержденный Приказом Контрольно-счетной палаты г. Москвы от 18 декабря 2007 г. № 57/1-05, Приказом Департамента финансов г. Москвы от 18 декабря 2007 г. № 13/135, Приказом Главного управления государственного финансового контроля г. Москвы от 18 декабря 2007 г. № 69. // Официальный Интернет-сайт Контрольно-счетной палаты г. Москвы. // http://www.ksp.mos.ru (дата обращения - 17 ноября 2012 года).

43. Типовой кодекс этики и служебного поведения государственных служащих Российской Федерации и муниципальных служащих (одобрен решением Совета при Президенте Российской Федерации по противодействию коррупции от 23 декабря 2010 года (протокол № 21). // Бюллетень «Официальные документы в образовании». 2011. № 36.

3. Проекты нормативно-правовых актов.

44. Законопроект № 96700403-2 «О правах и безопасности пациентов в сфере здравоохранения». [Электронный ресурс] // Автоматизированная система

обеспечения законодательной деятельности. // http://asozd2.duma.gov.ru (дата обращения - 16 ноября 2012 года).

45. Законопроект № 97802398-2 «О правах пациентов». [Электронный ресурс] // Автоматизированная система обеспечения законодательной деятельности. // http://asozd2.duma.gov.ru (дата обращения - 16 ноября 2012 года).

46. Законопроект № 97120-3 «О правах пациентов». [Электронный ресурс] // Автоматизированная система обеспечения законодательной деятельности. // http://asozd2.duma.gov.ru (дата обращения - 16 ноября 2012 года).

47. Проект федерального закона № 164749-3 «Основы законодательства об антикоррупционной политике» [Электронный ресурс]. // Информационно-правовой портал «Правотека.ру». // http://www.pravoteka.ru (дата обращения -03 ноября 2012 года). Законопроект № 164749-3 «Основы законодательства об антикоррупционной политике» [Электронный ресурс]. // Автоматизированная система обеспечения законодательной деятельности. Официальный Интернет-сайт Государственной Думы Федерального Собрания РФ. // http://asozd2.duma.gov.ru (дата обращения - 03 ноября 2012 года).

4. Монографии, учебная литература.

48. Абдуллаева Н.Д. Правовая ответственность медицинских работников: проблемы квалификации. М.: ФГУКУ ВНИИ МВД РФ, 2012.

49. Алексеев А.И., Солопанов Ю.В. Криминологическая характеристика и профилактика рецидивной преступности. - М.: Изд.-во МВД СССР, 1979.

50. Аминов Д.И., Гладких В.И, Соловьев К.С. Коррупция как социально-правовой феномен и пути ее преодоления. - М.: Юрист, 2002.

51. Антонян Ю.М., Блувштейн Д.Ю. Методы моделирования в изучении преступника и преступного поведения. - М.: Академия МВД СССР, 1974.

52. Антонян Ю.М., Эминов В.Е. Личность преступника. - М.: Норма: ИНФРА, 2010.

53. Астанин В.В. Противодействие коррупции и предупреждение коррупционных рисков в деятельности государственных служащих. - М.: Европейский учебный институт МГИМО (У) МИД России, 2011.

54. Балебанова Т.А., Волошина Т.О., Прыгунов С.Е. Федеральный закон «О полиции» от 7 февраля 2011 г. № З-ФЗ с комментариями юристов компании «ГАРАНТ». - М.: ЭКСМО, 2011.

55. Беккариа Ч.О. О преступлениях и наказаниях (сост. B.C. Овчинский). - М.: ИНФРА-М, 2011.

56. Богданов И.Я., Калинин А.П. Коррупция в России: социально-экономические и правовые аспекты. М.: Изд-во: Институт социально-политических исследований РАН, 2001.

57. Борков В.Н. Должностные преступления: квалификация, система и содержание уголовно-правовых запретов. - Омск: Омская академия МВД России, 2010.

58. Бурлаков В.Н. Уголовное право и личность преступника.- СПб.: Издательский Дом С.-Петербургского гос. ун-та., 2006.

59. Варчук Т.В., Вишневецкий К.В. Виктимология. - М.: М.,ЮНИТИ: Закон и право. - 2010.

60. Волков Б.С. Мотивы преступлений. - Казань, Изд-во Казанского унта, 1982.

61. Голубев В.В. Квалификация коррупционных преступлений. Монография. - М.: ВНИИ МВД России, 2002.

62. Гришаев П.И. Структура полной причины преступности. Классификация причин и условий преступности. - М.: ВЮЗИ, 1984.

63. Дагель П.С. Потерпевший в советском уголовном праве. / Потерпевший от преступления (под ред. П.С. Дагеля). - Владивосток: Полиграфический комбинат Управления по делам издательств, полиграфии и книжной торговли Приморского крайисполкома, 1974.

64. Джерри Д., Джерри Дж. Большой толковый социологический словарь. В 2 т. - М.: Вече: ACT. - 2001. - Т. 1.

65. Никитин Е.В. Должностные преступления: общая уголовно-правовая характеристика и юридический анализ составов. - Екатеринбург: Уральский юридический институт МВД России, 2012.

66. Долгова А.И. Криминологические оценки организованной преступности и коррупции, правовые баталии и национальная безопасность. -М.: Российская криминологическая ассоциация, 2011.

67. Дыдынский Ф. Латинско-русский словарь к источникам римского права: По изданию 1896 года. - М.: Спартак, 1997.

68. Земска М. Семья и личность (перевод с польского Титаренко В.Я.). -М.: Прогресс, 1986.

69. Ившин В.Г., Идрисова С.Ф., Татьянина Л.Г. Виктимология: Учебное пособие. - М.: Волтерс Клувер. 2011.

70. Игошев К.Е. Типология личности преступника и мотивация преступного поведения. - Горький: Горьк. высш. шк. МВД СССР, 1974.

71. Кабанов П.А. Коррупция и взяточничество в России: исторические, криминологические и уголовно-правовые аспекты. - Нижнекамск: Издательско-полиграфический центр. «Гузель»,1995.

72. Кабанов П.А. Садеев М.М. Виктимология коррупции как частная виктимологическая теория: понятие, предмет, задачи. // Противодействие коррупции: проблемы и перспективы реализации региональной антикоррупционной политики. Материалы межвузовского научно-практического семинара 7 декабря 2007 г. - Казань: Новое знание, 2008.

73. Ковалева Н.М. Должностное лицо и должностное преступление в законодательстве, теории и судебной практике России. - М.: Илекса; Ставрополь: Сервисшкола, 2006.

74. Кон И.С. Социология личности. - М.: Издательство полиграфической литературы, 1967.

75. Кондурцев В.А., Сырцова Е.Ю. Студенты и синдром

эмоционального выгорания. // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием России: Правовые и этические основы медицинской деятельности: международное измерение и национальные традиции. - Самара, 23-24 июня 2004 года.

76. Красиков А.Н. Сущность и значение согласия потерпевшего в советском уголовном праве. Монография. - Саратов: Издательство Саратовского университета, 1976.

77. Криминология. / Под ред. Г.А. Аванесова - М.: ЮНИТИ -ДАНА, 2007.

78. Криминология. / Под ред. В.Н. Бурлакова В.Н., Н.М. Кропачева. -СПб.: Издательский Дом С.-Петербургского гос. ун-та, 2005.

79. Криминология. / Под ред.А.И. Долговой. - М.: НОРМА, 2005.

80. Криминология: Учебник. / Под ред. В.Н. Кудрявцева, В.Е. Эминова. - М.: Юристь, 2007.

81. Криминология. / Под ред. Н.Ф. Кузнецовой, В.В. Лунеева. - М.: Волтерс Клувер, 2005.

82. Криминология. / Под ред. Н.Ф. Кузнецовой, Г.М. Миньковского.-М.: МГУ, 1994.

83. Кон И.С. Социология личности. - М.: Издательство полиграфической литературы, 1967.

84. Кудрявцев В.Н. Генезис преступления. Опыт криминологического моделирования. - М.: Форум. ИНФРА-М, 1998.

85. Кудрявцев В.Н. Причинность в криминологии. - М.: Проспект, 2007.

86. Латов Ю.В. «Образ коррупции в общественном сознании россиян». // Материалы международного научно-практического семинара от 07 декабря 2007 года «Противодействие коррупции: проблемы и перспективы реализации антикоррупционной политики». - Казань, 2008.

87. Лунеев В.В. Преступное поведение: мотивация, прогнозирование, профилактика. Монография. - М.: Юридическая литература, 1980.

88. Максимов C.B. Коррупция. Закон. Ответственность. - М.:ЗАО ЮрИнфоР, 2008.

89. Максимов В.К„ Наумов Ю.Г. Коррупция (социально-экономические и криминологические аспекты). Монография. - М.: Изд-во Академии МВД России, 2006.

90. Малюткин А.Б., Возженков A.B. Коррупция как системно-правовая проблема государства и общества. - М.: ООО «Техполиграфцентр», 2010.

91. Майоров A.B. Основы виктимологии: учеб. пособие. - Челябинск: ГОУ ВПО ЧЮИ МВД России, 2008.

92. Михлин A.C. Личность осужденных к лишению свободы и проблемы их исправления и перевоспитания. - Фрунзе: Кыргызстан, 1980.

93. Мысловский E.H. Коррупция в России: преступление или образ жизни? - М.: Экон-Информ, 2007.

94. Набережная Ж.Б., Набережная И.Б., Сердюков А.Г. Частные социологические исследования в практическом здравоохранении - Астрахань: Изд-во: Астраханская гос. мед. академия, 2007.

95. Новая популярная медицинская энциклопедия. / Под ред. В.И.Покровского. М.: Энциклопедия, 2004. - С. 265.

96. Ожегов С. И. Толковый словарь русского языка. / Под ред. Л.И. Скворцова. - М.: Издательство ООО «Мир и образование» «ОНИКС», 2011.

97. Плохов C.B. Проблема уголовной ответственности за коррупционные преступления в сфере здравоохранения//Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Борьба с коррупцией: новые подходы и векторы современного развития». 15-25 ноября 2010 г. -Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2011.

98. Побегайло Э.Ф. Криминологическая характеристика лиц, совершивших тяжкие насильственные преступления. - М., 1976.

99. Полубинский В.И. Криминальная виктимология. - М.: Всероссийский научно-исследовательский институт, 2008.

100. Результаты контрольных и надзорных мероприятий, проведенных

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в 2010 году. - М., 2011.

101. Ривман Д.В. Криминальная виктимология. - СПб.: Питер, 2002.

102. Сахаров А.Б. Учение о личности преступника и его значение в профилактической деятельности в органах внутренних дел. Лекция. - М.: МВШМ СССР, 1984.

103. Сергеев Ю.Д. Ерофеев C.B. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. - М.: Москва-Иваново, 2001.

104. Смирнов Т. А. Семья. Личность. Общество. (социально-философское исследование проблемы социализации личности в семье). -Норильск: ГОУВПО Норильский индустриальный институт, 2011.

105. Стеценко С.Г. Медицинское право. - СПб.: Юр"ид. центр Пресс, 2004.

106. Стенограмма выступления Глазьева С.Ю. на заседании круглого стола

5.5. ВИДЫ КОРРУПЦИОННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ИМ

Полукаров Александр Викторович, соискатель кафедры уголовного права и криминологии Российского университета дружбы народов.

[email protected]

Аннотация: среди сфер российского общества, пораженных коррупцией, здравоохранение признано в тройке лидеров. Общественная опасность коррупционных преступлений в сфере здравоохранения крайне велика, так как последствиями может быть ухудшение здоровья. В статье автор рассматривает виды таких деяний и на основе изучения зарубежного опыта предлагает меры противодействия.

Ключевые слова: коррупция, здравоохранение,

коррупционные преступления, противодействие.

TYPES OF CORRUPTION IN THE HEALTH SECTOR AND MEASURES TO COUNTER THEM

Polukarov Alexander, competitor of the Department of Criminal Law and criminology PFUR.

[email protected]

Annotation: among the areas ofRussian society,affected by corruption, health care is recognizedin the top three. Public dangerof corruptionin the health sectoris extremelyhigh, sothe consequencesmay beill health.The author considers theviewsof such acts andsuggests measuresto counter them.

Keywords: corruption, health, corruption offensesopposition.

В год мировое сообщество тратит на здравоохранение более 4,1 триллионов долларов США, из которых 750 млрд. идут на закупку фармацевтических препаратов.

Более поздних цифр мы не нашли, но, например, в 2007 годуобщие расходы на здравоохранение в Австрии составляли 4 523долларов на душу населения, в (10,1% от ВВП), в Беларуси - 302(6,5%), в Норвегии - 7 354 (8,9%), в России - 493 (5,4%) .

При этом положительная тенденция в России, надеемся, налицо - по последним официальным данным за четыре последних года расходы федерального бюджета на здравоохранение увеличились в два раза: с 202,8 миллиардов рублей до 413 миллиардов рублей2.

Важно, что практически во всех странах здравоохранение финансируется

налогоплательщиками при отсутствии у них возможности контроля за расходами. Поэтому высок соблазн лиц, имеющих доступ к денежным потокам сферы здравоохранения, незаконно ими воспользоваться. По данным ВОЗ 10-25% расходов на государственные закупки (включая фармацевтические средства) теряются из-за коррупции, а незаконный лекарственный рынок по выгодности стоит на третьем месте после продажи оружия и наркотиков. По прогнозам экспертов, доход от продажи фальшивых

1 URL:http://ru.wikipedia.org [по состоянию на 20.08.2012 г.].

2 КраснопольскаяИ. В России увеличились расходы на здравоохранение // РГ. 2012. 18мар.

таблеток в мире составляет около 75 миллиардов долларов.

Воровство, взяточничество и вымогательство лишает миллионы людей надлежащей медицинской помощи, как было указано еще в 2006 в Докладе Трансперенси Интернешнл о положении дел с коррупцией в мире. Только поддельные медикаменты каждый год убивают тысячи людей и ускоряют распространение заболеваний. Цена коррупции в здравоохранении оплачивается человеческим страданием3.

Статья 41 Конституции РФ гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

С реалиями мы сталкиваемся достаточно часто, практически при каждом обращении к медикам. Исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Г. Ширшов, озвучил, что россияне - кто добровольно, а кто вынужденно -доплачивают за бесплатную по закону медицину около 1,5 млрд. долларов в год4. Т. Голикова сказала, что 40% частных «взносов» медработникам приходится на те самые услуги, которые нам полагаются бесплатно5.

Общественная опасность коррупции в этой важнейшей для общества сфере крайне высока, так как незаконно использованные денежные средства должны были бы пойти на лекарства, медицинское оборудование, в конечном счете - на лечение и сохранение жизни людей.

Правоохранительные органы, конечно об этой ситуации знают, так начальник управления по контролю за расследованием преступлений коррупционной направленности Следственного комитета России В. Макаров в числе трех самых коррумпированных сфер назвал здравоохранение. Только за 2011 год, по его данным 362 работника сферы здравоохранения и социального развития были привлечены к ответственности: это и врачи, и их руководители, берущие взятки6.

В теоретических и правоприменительных целях считаем важным выделить виды коррупции в здравоохранении.

Например, в указанном докладе Трансперенси Интернешнл 2006 года были названы следующие:

1. Растрата и расхищение (средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет платежей со стороны потребителей), могут происходить как на государственном уровне и уровне органов местного самоуправления, так и непосредственно в медицинских организациях и

3 Воровство, взяточничество и вымогательство лишает миллионы людей надлежащей медицинской помощи, утверждается в докладе «О положении дел с коррупцией в мире» //URL: www.transparency.org.ru/INTER/inter_gcr.asp[по состоянию на

20.08.2012 г.].

4 Е. Зубченко, Коррупция в здравоохранении // «Газета Новые Известия» URL:l^ttp://www.fraudcatalog.ш/?p=1523[по состоянию на 20.08.2012 г.].

5 Кранс М. Шашлык из "барашка в бумажке" // URL: http://ria.ru/analytics/20090703/176215779.html [по состоянию на

20.08.2012 г.].

6 URL: http://www.gazeta.ru/business/news/2012/06/21/n_2400449. shtml[по состоянию на 20.08.2012 г.].

Полукаров А. В.

учреждениях, получающих такие средства, а такжерастрата и расхищение лекарств, других ресурсов и оборудования медицинского назначения, которые могут расхищаться как для личного пользования, так и для использования в частной практике, или в целях дальнейшей перепродажи.

2. Коррупция в сфере государственных закупок: вовлеченность в различные сговоры, взяточничество, и получение «откатов» в сфере государственных закупок приводит к переплатам за получаемые товары и услуги или к невозможности обеспечения качества обусловленного контрактами для таких товаров и услуг. Кроме того, расходы больниц могут включать значительные затраты на капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования, т.е. затраты в тех сферах государственных закупок, где существует особая опасность коррупционных действий.

3. Коррупция в платежных системах: бесплатное обслуживание, подделку страховых документов, или использование средств медицинских учреждений в интересах тех или иных привилегированных пациентов; выставление незаконных счетов страховым компаниям, государственным органам, или пациентам в отношении не входящих в соответствующие перечни или вовсе не оказанных услуг в целях максимизации доходов; подделка счетов, квитанций, расходных документов, или учет фиктивных пациентов; а также развитие собственного бизнеса за счет создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию; неправомерное направление врачами пациентов государственных медицинских учреждений на обслуживание в собственные частные структуры; либо проведение неоправданного медицинского вмешательства в целях увеличения собственных доходов.

4. Коррупция в системе поставок лекарственных препаратов: при этом лекарстварасхищаются на различных уровнях системы распределения; государственные чиновники могут требовать «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных структур, за проведение таможенной очистки или установление выгодных цен; нарушение кодексов поведения на рынке может приводить к тому, что врачи будут вынуждены отдавать предпочтение определенным лекарствам при выписке рецептов; у поставщиков могут вымогаться различные уступки на условии выписки рецептов на их продукцию; еще одной возможной формой коррупционных действий здесь является выдача разрешений на торговлю поддельными или иными некачественными лекарственными препаратами.

5. Коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги: вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за услуги, официально оказываемые бесплатно; взимание платы за особые привилегии или медицинские услуги; а также вымогательство или согласие на получение взяток за вмешательство в практику найма, лицензирования, аккредитации, или сертификации тех или иных структур7.

7 URL:http://www.crime.vl.ru/index.php?p=1006&more=

1&с=шЬ=1&рЬ=1 [по состоянию на 20.08.2012 г.].

И. В. Бочарниковдополнил указанный список следующими видами коррупции в здравоохранении:

Развитие собственного бизнеса за счёт создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию;

Неправомерное направление врачами пациентов

государственных медицинских учреждений на

обслуживание в собственные и другие частные структуры;

Проведение неоправданного медицинского

вмешательства, оказание ненужных услуг для увеличения собственных доходов и др.;

Коррупция в учреждениях, предоставляющих

медицинские услуги:

Вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за услуги, официально оказываемые бесплатно;

Взимание платы за особые привилегии или медицинские услуги;

Вымогательство или согласие на получение взяток за вмешательство в практику найма, лицензирования, аккредитации или сертификации специализированных медицинских организаций8.

Основными формам коррупции в российском здравоохранении Бочарников И. В. признает:

Растрату и хищение денежных средств,

Подделку страховых документов,

Учёт фиктивных пациентов («мёртвых душ»), развитие собственного бизнеса за счёт медучреждений,

Вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за официально бесплатные услуги и др.9

На наш взгляд в низовой коррупции (в лечебных учреждениях) наиболее распространено

взяточничество. При этом целями взяток чаще всего являются:

Получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок:

О негодности к военной службе,

О годности к управлению транспортными средствами,

О допуске к выполнению тех либо иных работ,

О разрешении заниматься тем или иным видом спорта,

Об освобождении от физкультуры;

Качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов;

Подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений);

Выписка рецепта;

Досрочная выписка пациента из больницы либо, наоборот, за продление нахождения пациента в больнице;

Выдача справок о психическом состоянии пациента10.

8 Бочарников И.В. О коррупции в здравоохранении // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2009. № 14 9381).

Подводя итог, следует сказать, что при наличии остальных признаков составов преступлений в перечисленных деяниях, в основном, усматриваются следующие уголовно наказуемые коррупционные деяния, предусмотренные уголовным кодексом РФ: незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233), Злоупотребление должностными полномочиями (статья 285); нецелевое расходование бюджетных средств (статья 285.1), превышение должностных полномочий (статья 286), незаконное участие в предпринимательской деятельности (статья 289), получение взятки (статья 290), служебный подлог (статья 292), халатность (статья 293).

Таким образом, помимо традиционных коррупционных преступлений, в сфере здравоохранения можно выделить те, которые присущи только этой сфере.

Государственные органы, озабоченные ситуацией в здравоохранении, приняли ряд важных документов: 07.05.2012 Указ Президента РФ №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» 1, 07.02.2011 Постановление Правительства РФ №60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»12 и 14.12.2009 - Приказ Минздравсоцразвития РФ №988н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы проектов нормативных правовых актов и иных документов в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях выявления в них положений, способствующих созданию условий для проявления коррупции»13 и другие. В России также действует достаточное количество программы документов, призванных противодействовать коррупции в целом. Однако ни существующее законодательство, ни

правоприменительная практика пока не в силе противостоять всем видам коррупции, частности в сфере здравоохранения.

Можно воспользоваться опытом Таиланда, в котором еще в 2004 году для борьбы с коррупцией в сфере оборота лекарственных средств предприняли следующие меры. Во-первых, для снижения расходов на закупки качественных лекарств увеличили число больниц, использующих наилучшие практические методики закупок лекарственных средств, создали объединенную схему закупок больницами

10 Коррупция в здравоохранении. Сеть поликлиник "Семейный доктор".uRL: http://www.topa.ru/medicine.htm [по состоянию на

20.08.2012 г.].

11 О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения:Указ Президента РФ № 598 от 07.05.2012 // СЗ РФ. 2012.№ 19. Ст. 2335.

12 О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации:Постановление Правительства РФ № 60 от07.02.2011 // СЗ РФ.2011 .№ 7.Ст. 991.

13 Об утверждении Порядка проведения экспертизы проектов

нормативных правовых актов и иных документов в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации

в целях выявления в них положений, способствующих созданию условий для проявления коррупции:Приказ Минздравсоцразвития РФ № 988н от 14.12.2009 //РГ.2010.27 янв.

лекарственных средств в соответствии с согласованным перечнем лекарственных средств и их поставщиков.

Во-вторых, пересмотрели национальные

фармацевтические законы и правила, создали национальную базу данных о надлежащем управлении в области лекарственных средств, содержащую публикации и статьи о коррупции, неэтичных практических методиках и случаях коррупции.

В-третьих, расширили доступ к информации: создали информационные бюллетени, сообщения для общественности и СМИ, брошюры и веб-сайты; в свободный доступ разместили протоколы национальных совещаний по вопросам лекарственных средств, предмет «надлежащее управление» включили в учебную программу 15 фармацевтических факультетов14.

Заслуживает внимания опыт Молдовы, где были приняты Закон о правах и ответственности пациента и Закон о выполнении обязанностей врача, которые имели целью предупреждение коррупции и улучшение качества медицинских услуг, а также внутренний План по реализации Национальной стратегии о предупреждении и борьбе с коррупцией в области здравоохранения, разработка которой связана с внедрением раздела «Предупреждение и борьба с коррупцией в области здравоохранения» и программы действий по внедрению Предварительного Плана Республики Молдова в этой сфере. Заметим, что эти документы приняты по программе США «Вызовы тысячелетия».

В Молдове коррупции противостоят в разных сферах, при реализации принципа административной прозрачности, обеспечении доступа граждан к информации общественного значения посредством ее расположения в доступных местах (информация о свободных местах, тарифы на оказание платных услуг, список специалистов с контактными телефонами и др.), внедрении мер по предупреждению коррупции в случаях принятия на работу и повышения по службе персонала медицинских учреждений. Международным требованиям соответствует принятый в Молдове Этический Кодекс медицинского работника и фармацевта, отраженный в пресс-релизах, репортажах и опубликованный на web-сайте министерства здравоохранения, где принимаются мнения населения, неправительственных организаций и профессиональных ассоциаций15.

Считаем, что коррупции в здравоохранении имеет свои особенности по способам, характеру посягательств. Серьезны и крайне существенны ее последствия - здоровье, жизнь человека.

Для того, чтобы противодействовать коррупции в сфере здравоохранения необходимо принять некоторые специфические меры, присущие только этой отрасли. Назовем лишь некоторые: законодательно нормативно определить виды и качество оказания бесплатных медицинских услуг населению, установить контролируемое государство и

14 Целевое исследование в Таиланде: надлежащее управление и предотвращение коррупции//URL: http://www.who.int/features/2010/ medicines_thailand/ru/print.html. [по состоянию на 20.08.2012 г.].

15 Коррупцию можно победить усилиями всего общества Интервью с замминистра здравоохранения М. Буга // URL: http://www.nm.md/daily/article/2008/01/15/0303.html[по состоянию на 20.08.2012 г.].

Полукаров А. В.

общественностью правовое регулирование оказания платной медицинской помощи, сформировать доступную, прозрачную лекарственную политику, усилить деятельность правоохранительных органов по выявлению, пресечению коррупционных проявлений, привлечению к уголовной ответственности.

Список литературы:

1. О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения: Указ Президента РФ № 598 от 07.05.2012 // СЗ РФ. 2012. № 19. Ст. 2335.

2. О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации: Постановление Правительства РФ № 60 от

07.02.2011 // СЗ РФ. 2011. № 7. Ст. 991.

3. Об утверждении Порядка проведения экспертизы

проектов нормативных правовых актов и иных документов в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях выявления в них положений, способствующих созданию условий для проявления коррупции: Приказ

4. Бочарников И.В. О коррупции в здравоохранении // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ.

2009. № 14 (381).

5. Воровство, взяточничество и вымогательство лишает

миллионы людей надлежащей медицинской помощи, утверждается в докладе «О положении дел с коррупцией в мире» // URL: www.transparency.org.ru/INTER/inter_gcr.asp [по

состоянию на 20.08.2012 г.].

6. Зубченко Е. Коррупция в здравоохранении // «Газета

Новые Известия» URL:

http://www.fraudcatalog.ru/?p=1523 [по состоянию на

20.08.2012 г.].

7. Коррупцию можно победить усилиями всего общества Интервью с замминистра здравоохранения М. Буга // URL: http://www.nm.md/daily/article/2008/01/15/0303.html [по состоянию на 20.08.2012 г.].

8. Коррупция в здравоохранении. Сеть поликлиник

"Семейный доктор". URL:

http://www.topa.ru/medicine.htm [по состоянию на

20.08.2012 г.].

9. Кранс М. Шашлык из "барашка в бумажке" // URL:

http://ria.ru/analytics/20090703/176215779.html [по

состоянию на 20.08.2012 г.].

10. Краснопольская И. В России увеличились расходы на здравоохранение // РГ. 2012. 18 мар.

11. Целевое исследование в Таиланде: надлежащее

управление и предотвращение коррупции // URL: http://www.who.int/features/2010/medicines_thailand/ru/prin t.html. [по состоянию на 20.08.2012 г.].

1. On improvement of public health policy: the Presidential Decree № 598 from 07.05.2012 / / Laws of the RussianFederation. 2012. Number 19. Art. 2335.

2. On the order of implementation of measures to improve access to outpatient care, carried out in the framework of regional healthcare modernization programs of the Russian Federation Government Decree № 60 from 07.02.2011 / / Laws of the RussianFederation. 2011. Number 7. Art. 991.

3. On approval of the examination of draft legal acts and other documents with the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation in order to identify their provisions, the creation of conditions conducive to corruption: Order of the Health Ministry of the Russian Federation of 14.12.2009 № 988n / / Russian Newspaper.

4. Bocharnikov IV Corruption in Public Health / / Analytical Bulletin of the Federation Council. 2009. № 14 (381).

5. Theft, bribery and extortion rob millions of adequate health care, according to the report "On the situation of corruption in the world» / / URL: www.transparency.org.ru / INTER / inter_gcr.asp .

6. Zubchenko E. Corruption in Public Health / / "The

newspaper NovyeIzvestia» URL:

http://www.fraudcatalog.ru/?p=1523 .

7. Corruption can be defeated by the entire society Interview

with Deputy Health Minister M. Bug / / URL:

http://www.nm.md/daily/article/2008/01/15/0303.html .

8. Corruption in the health sector. Polyclinics "Family Doctor". URL: http://www.topa.ru/medicine.htm .

9. Crans M. Kebab "lamb in a piece of paper" / / URL: http://ria.ru/analytics/20090703/176215779.html .

10. Krasnopolskaya I. In Russia increased expenditure on health / / Russian Newspaper. 2012. March 18.

11. A case study in Thailand: good governance and preventing

corruption / / URL:

http://www.who.int/features/2010/medicines_thailand/ru/prin t.html. .

РЕЦЕНЗИЯ

Актуальность работы продиктована тем, что несмотря на достаточное количество нормативных и подзаконных актов в сфере противодействия коррупции ее реальное количество не уменьшается. Полностью разделяю мнение автора, что общественная опасность коррупции в этой важнейшей для общества сфере крайне высока, так как незаконно использованные денежные средства должны были бы пойти на лекарства, медицинское оборудование, в конечном счете -на лечение и сохранение жизни людей.

Специальных монографических исследований,

посвященных анализу коррупционных преступлений в сфере здравоохранения, до настоящего времени не было, что позволяет говорить об актуальности статьи.

В рамках статьи А. В. Полукаров смог остановиться только на видах коррупционных преступлений в указанной сфере и некоторых мерах им противодействия, но тщательно проанализировал имеющиеся по этому вопросу мнения.

В целом, статья может оказаться полезной как практическим работникам, так и исследователям, работающим над данной проблематикой.

д.ю.н., профессор кафедры

уголовного права и процесса

Российского университета дружбы народов

Введение

коррупция здравоохранение правовой

Коррупция была и остается одной из глобальных проблем, стоящих перед мировым сообществом. Россия относится к числу наиболее коррумпированных стран мира. Кроме этого, российские компании активнее всех в мире дают взятки в развивающихся странах, причем используют их «в огромных неприемлемых размерах».

Коррупция пронизывает все сферы жизнедеятельности общества, в том числе и здравоохранение. Значение сферы здравоохранения трудно переоценить: она позволяет обеспечить достижение таких целей, как естественный прирост населения, снижение заболеваемости, рост производительности труда, продление трудоспособного периода трудящихся, что содействует росту национального дохода страны и повышению благосостояния народа. При этом пораженность здравоохранения коррупцией препятствует реализации этих задач, приоритетных для социально-экономической политики любого государства. В этом и заключается актуальность данной темы.

Целью реферата является анализ коррупции в здравоохранении России. Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи:

рассмотреть виды коррупции в здравоохранении;

выявить причины коррупции в здравоохранении;

проанализировать коррупцию в системе здравоохранения России;

привести примеры используемых мер по предупреждению коррупционных проявлений в здравоохранении.

1. Коррупция в здравоохранении и ее виды

Коррупция в здравоохранении - это повторяющееся и находящееся в постоянном развитии комплексное негативное социально-правовое явление, которое выражается в корыстном использовании медицинскими работниками своего служебного положения в государственной (муниципальной) и частной системах здравоохранения с целью неправомерного получения материальных, нематериальных благ и преимуществ, а также в незаконном предоставлении таких преимуществ физическим или юридическим лицам, причинившее или способное причинить существенный вред интересам общества и государства в области охраны здоровья населения, а также разрушающее нормальные общественные отношения в сфере реализации прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.

Уровень совершения коррупционных правонарушений в данной области может варьировать от исключительно высокого (уровень правительств государств), до низкого (система «врач-пациент»).

Можно выделить несколько наиболее типичных видов коррупции в здравоохранении:

Растрата и расхищение средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет платежей со стороны потребителей. Это может происходить как на государственном и местном уровнях, так и непосредственно в медицинских учреждениях, получающих такие средства. Лекарства, другие ресурсы и оборудование медицинского назначения расхищаются для личного пользования, использования в частной практике или в целях дальнейшей перепродажи.

Коррупция в сфере государственных закупок. Вовлеченность в различные сговоры, взяточничество и получение «откатов» в сфере государственных закупок приводит к переплатам за получаемые товары и услуги или к невозможности обеспечения качества, обусловленного контрактами для таких товаров и услуг. Также расходы больниц могут включать значительные затраты на капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования.

Коррупция в платежных системах. Здесь коррупционные действия могут включать бесплатное обслуживание, подделку страховых документов или использование средств медицинских учреждений в интересах тех или иных привилегированных пациентов; выставление незаконных счетов страховым компаниям, государственным органам или пациентам в отношении не входящих в соответствующие перечни или вовсе не оказанных услуг в целях максимизации доходов; подделка счетов, квитанций, расходных документов или учет фиктивных пациентов. Кроме того, возможны и такие формы коррупции, как: развитие собственного бизнеса за счет создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию; неправомерное направление врачами пациентов государственных медицинских учреждений на обслуживание в собственные частные структуры; проведение неоправданного медицинского вмешательства в целях увеличения собственных доходов.

Коррупция в системе поставок лекарственных препаратов. Препараты могут расхищаться на различных уровнях системы распределения. Государственные чиновники могут требовать «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных структур, за проведение таможенной очистки или установление выгодных цен. Нарушение кодексов поведения на рынке приводит к тому, что врачи вынуждены отдавать предпочтение определенным лекарствам при выписке рецептов. У поставщиков могут вымогаться различные уступки при условии выписки рецептов на их продукцию. Еще одной возможной формой коррупционных действий является выдача разрешений на торговлю поддельными или некачественными лекарственными препаратами. Проблема борьбы с коррупцией в сфере поставок лекарств наиболее остро встала в конце 2009 года, когда в связи с эпидемией «свиного» гриппа искусственно завышались цены на лекарства и на рынке лекарств преимущество имели препараты отдельно взятых производителей.

Кроме того, коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги, может принимать и другие формы. Так, например, самыми распространенными видами «взяток» являются следующие:

за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры;

за качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов;

за выписку «нужного» рецепта;

за искажение истинной причины смерти (размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений);

за досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, - за продление нахождения пациента в больнице и т.п..

При этом речь идет не столько о мелких взятках в виде «подношений» врачам за лечение, сколько об участившихся в последние годы более опасных коррупционных проявлениях:

искусственном создании «дефицита» оказания медицинских услуг, когда люди, остро нуждающиеся в определенных медицинских исследованиях, вынуждены ждать их месяцами. В то же время за определенную плату эти исследования проводятся более оперативно. При этом вынужденная оплата медицинских услуг далеко не всегда гарантирует их качество;

постепенном превращении лечебных заведений в «торговые», в которых происходит замена честных квалифицированных врачей на коммерсантов от медицины.

Коррупция в здравоохранении, подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества, ведь изначально в сознании людей медицинский работник - это человек, призванный помогать людям, нередко дающий последнюю надежду, когда жизнь и здоровье висят на волоске. Однако в реальности все обстоит иначе: грубость, халатность, неверно поставленные диагнозы и зачастую прямой намек на дачу взятки. Такое отношение вызывает отвращение к людям в белых халатах.

Несомненно, существуют врачи, работающие «за идею», и их немало, но именно взяточники составляют предвзятое мнение людей о медиках. Это приводит к снижению моральных устоев населения. Многие перестали верить в то, что борьба с коррупцией принесет видимые результаты, и само ее проявление стало обычной нормой жизни.

2. Причины коррупции в здравоохранении

Причины и условия, порождающие коррупционные проявления в здравоохранении можно разделить на следующие группы:

Экономические (резкая дифференциация населения по имущественному признаку, экономическая нестабильность и др.).

2. Политические: неразвитость института общественного контроля, недостаточно высокий уровень подготовки управленческих кадров, коррупция при обучении в медицинских ВУЗах и др.

Социальные: несоответствие роста потребностей и возможностей их удовлетворения, неравенство трудовых и бытовых условий различных категорий медицинских работников, недовольство общества состоянием здравоохранения в стране и др.

Организационные: недостатки контрольно-ревизионных мероприятий, недостаточная регламентация служебной деятельности медицинских работников, недостатки кадровой политики при назначении на руководящие должности в здравоохранении.

Правовые: наличие в текстах официальных документов коррупциогенных положений, дающих возможность должностным лицам для злоупотребления полномочиями, а также недостаточная правовая защищенность и гарантированность прав граждан на оказание медицинской помощи. Примерами коррупциогенных факторов могут служить нормативные положения, содержащие указание на широту дискреционных полномочий, то есть отсутствие или неопределенность сроков, условий или оснований принятия решения, наличие дублирующих полномочий органов государственной власти или органов местного самоуправления (их должностных лиц).

Нравственно-духовные - преломление норм морали. Оказавшись в роли пациента, человек готов дать взятку. И наоборот, оказавшись в роли должностного лица, медицинский работник готов к получению взятки. Таким образом, мы видим наметившуюся деградацию нравственности, причем с обеих сторон коррупционной связи «врач - пациент»: пациент может своим активным поведением провоцировать врача на взяточничество, а в свою очередь, врач может провоцировать пациента на дачу взятки.

Плата больным врачу за медицинскую помощь имеет глубокие исторические корни. Психология пациента, что не заплатив врачу, не получишь качественную медицинскую помощь, весьма устойчива. Именно этим и объясняется широкое распространение частной, платной медицины, даже в странах с неплохой государственной. В самих же государственных больницах эта практика трансформировалась в «благодарность» больного своему лечащему врачу в форме денег или подарка.

Диспропорция в распределении информации. Медицинские работники в любом случае знают о болезнях больше, чем их пациенты, а компании, занятые в производстве лекарственных средств и медицинского оборудования, знают о своей продукции больше, чем государственные чиновники, отвечающие за расходование средств на эти цели. Именно поэтому, предоставление соответствующей информации может привести к снижению уровня коррупции.

Неопределённость в анализе и прогнозировании медико-санитарного состояния населения. Отсутствие такой информации затрудняет управление ресурсами, включая выбор, мониторинг, измерение и предоставление медицинских услуг, а также разработку планов медицинского страхования. Ещё более риск коррупции возрастает в случаях широкомасштабных катастроф, когда необходимость оказания экстренной медицинской помощи заставляет обходить существующие надзорные механизмы.

И другие.

3. Коррупция в системе здравоохранения России

В России коррупция в системе здравоохранения приняла масштабный характер. Несмотря на то, что средства в здравоохранение выделяются (за последние 4 года расходы федерального бюджета увеличились в два раза - с 202,8 млрд руб. до 413 млрд руб. <#"justify">Часто государственными органами принимаются негативные решения в сфере здравоохранения. Так, например, 16 июня 2013 года государство сделало поистине царский подарок отечественным эскулапам, по сути узаконив практику поборов, которые лукаво именуются «благодарностью» пациентов. Верховный суд РФ рассмотрел проект постановления о коррупционных преступлениях и постановил не считать взяткой плату за реализацию профессиональных навыков, например, за лечение пациента. Отныне под определение взятки будут попадать только деньги, полученные в обмен на осуществление властных и административно-хозяйственных полномочий. Таким образом, выписывается индульгенция и предоставляется уголовный иммунитет сотням тысяч, если не миллионам медработников, которые имеют обыкновение принимать «подарки в конвертах». К сожалению, этот пример является не единственным.

Таким образом ни существующее законодательство, ни правоприменительная практика пока не могут эффективно противостоять коррупции в сфере здравоохранения. Поэтому необходимо тщательное изучение проблем квалификации коррупционных преступлений в сфере здравоохранения, причин и условий, способствующих им.

4. Мероприятия по предупреждению коррупционных проявлений в здравоохранении

Опыт антикоррупционной деятельности различных стран убедительно показывает, что искоренить полностью коррупцию невозможно. Вопрос можно ставить лишь о том, чтобы снизить масштабы коррупции до социально терпимого уровня.

Среди наиболее часто используемых способов борьбы с коррупцией можно отметить следующие:

В сфере социально-экономических отношений:

проведение экономических преобразований, направленных на пресечение коррупции как средства решения деловых вопросов;

совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, повышение их социального статуса и престижа профессии;

информирование пациентов об их правах и обязанностях и многоуровневый механизм защиты их прав.

В организационной сфере:

совершенствование контроля над эффективностью использования бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение;

открытость деятельности медицинских учреждений;

организационный контроль за медицинской деятельностью.

В сфере политических отношений:

укрепление государственности;

усиление демократических начал;

развитие общественного контроля;

развитие интерактивных систем обратной связи населения с представителями государственной и муниципальной власти.

В духовной сфере общественной жизни:

развитие идей социальной справедливости;

повышения уровня правовой культуры молодых специалистов, выработка ответственного профессионального и высоконравственного поведения медицинских работников.

В сфере интеллектуальных технологий и научного развития:

выявление и обобщение проявлений коррупции в здравоохранении;

постоянное изучение причин и условий, способствующих развитию коррупции;

В правовой сфере:

четкая законодательная регламентации мер по противодействию коррупции;

искоренение правовых пробелов, дублирования и двусмысленности права;

постоянное совершенствование методики проведения антикоррупционной экспертизы законодательных актов;

внедрение системы обязательного учета экспертного мнения врачебного сообщества при разработке и принятии законодательных актов в сфере здравоохранения.

Также необходимо ужесточить ответственность лиц, уличенных в коррупции, освещать случаи раскрытия дел, связанных с коррупцией.

Наиболее важным, является переход к саморегулированию в медицинском профессиональном сообществе. Само врачебное сообщество в наибольшей степени способно выработать жесткие и эффективные механизмы отторжения коррупционеров, преодоления коррупционных практик, снижения коррупционных рисков в своих рядах.

Вывод

В РФ по-прежнему остается стабильно высокий уровень коррупции в сфере здравоохранения. В качестве обвиняемых чаще всего привлекаются высокопоставленные должностные лица. В суды ежегодно направляется более тысячи дел, возбужденных в связи с совершением коррупционных преступлений и проступков в медучреждениях.

По данным международных сообществ, прослеживается прямая зависимость уровня детской смертности от коррупции в стране. Отсутствие лекарств и распространение поддельных, не соответствующих стандартам лекарств приводят к страданиям пациентов и представляют прямую угрозу для их жизни. Коррупция напрямую подрывает доверие общественности к государственным институтам.

Обнаружение преступлений коррупционной направленности, в том числе в сфере здравоохранения, представляет определенную сложность, поскольку большинство из них относится к так называемым «двусторонним», то есть таким, где нет потерпевшего - стороны, заинтересованной в выявлении такого преступления и наказании виновных.

Государственные органы России принимают ряд важных актов, призванных противодействовать коррупции в целом. Однако актов по противодействию коррупции именно в сфере здравоохранения очень мало. Поэтому, ни существующее законодательство, ни правоприменительная практика пока не могут эффективно противостоять коррупции в сфере здравоохранения.

Для искоренения коррупции в сфере здравоохранения необходимо продолжить совершенствовать законодательство в сфере здравоохранения (включая введение правовых норм для защиты социальных прав врачей, медсестер, иных работников сферы здравоохранения), развивать законодательство в сфере проведения государственных закупок с целью создания открытой и эффективно функционирующей системы расходования бюджетных средств на медицинскую технику и оборудование, всемерно содействовать развитию отечественной медицинской промышленности, инновациям в сфере здравоохранения, использовать инструменты государственно-частного партнерства для развития технологической базы здравоохранения, ввести процедуры раскрытия информации, независимого общественного аудита, контроля и мониторинга расходования средств при проведении государственных закупок, оказании бесплатной медицинской помощи, предоставлении отдельным категориям больных бесплатных или льготных путевок для санаторно-курортного лечения и т.п.

Введение

коррупция здравоохранение правовой

рассмотреть виды коррупции в здравоохранении;

выявить причины коррупции в здравоохранении;

проанализировать коррупцию в системе здравоохранения России;

привести примеры используемых мер по предупреждению коррупционных проявлений в здравоохранении.

1. Коррупция в здравоохранении и ее виды

Можно выделить несколько наиболее типичных видов коррупции в здравоохранении:

за подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений);

за выписку «нужного» рецепта;

2. Причины коррупции в здравоохранении

И другие.

Некоторые специалисты считают, что коррупция в здравоохранении выгодна и для государства. Рассмотрим почему? Государство - это структуры и люди, которые отвечают за уровень и само наличие медицинской помощи в стране. Обеспечить адекватную медицинскую помощь при текущих зарплатах (и/или организации) нельзя. Врачи, получающие дополнительный доход, держатся за свое место. Они согласны и выполняют лечение части больных без взяток, за одну зарплату. Это одно из условий получения большого общего дохода. Плюс они поддерживают какой-то более или менее уровень работы у своих более младших коллег, работающих за гроши.

3. Коррупция в системе здравоохранения России

4. Мероприятия по предупреждению коррупционных проявлений в здравоохранении

Среди наиболее часто используемых способов борьбы с коррупцией можно отметить следующие:

В сфере социально-экономических отношений:

информирование пациентов об их правах и обязанностях и многоуровневый механизм защиты их прав.

В организационной сфере:

открытость деятельности медицинских учреждений;

организационный контроль за медицинской деятельностью.

В сфере политических отношений:

укрепление государственности;

усиление демократических начал;

развитие общественного контроля;

В духовной сфере общественной жизни:

внедрение механизмов антикоррупционного воспитания населения;

развитие идей социальной справедливости;

В сфере интеллектуальных технологий и научного развития:

выявление и обобщение проявлений коррупции в здравоохранении;

постоянное изучение причин и условий, способствующих развитию коррупции;

В правовой сфере:

четкая законодательная регламентации мер по противодействию коррупции;

искоренение правовых пробелов, дублирования и двусмысленности права;

постоянное совершенствование методики проведения антикоррупционной экспертизы законодательных актов;

Вывод

Трудоустройство

Борьба с коррупцией. Коррупция в сфере здравоохранения Предотвращение коррупции в сфере омс

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», 12.00.08 шифр ВАК

Коррупционные преступления и меры их предупреждения: На материалах Краснодарского края 2006 год, кандидат юридических наук Савенко, Ирина Алексеевна

Коррупция в органах внутренних дел и ее предупреждение 2010 год, кандидат юридических наук Сторчилова, Наталья Владимировна

Противодействие коррупционной преступности в России: ретроспектива, современность и перспективы 2006 год, кандидат юридических наук Головко, Сергей Александрович

Противодействие коррупции в Республике Таджикистан: уголовно-правовые и криминологические аспекты 2007 год, кандидат юридических наук Умаров, Хайём Амиршоевич

Заключение диссертации по теме «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», Балебанова, Татьяна Александровна

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Балебанова, Татьяна Александровна, 2013 год

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», 12.00.08 шифр ВАК

Коррупционные преступления и меры их предупреждения: На материалах Краснодарского края 2006 год, кандидат юридических наук Савенко, Ирина Алексеевна

Коррупция в органах внутренних дел и ее предупреждение 2010 год, кандидат юридических наук Сторчилова, Наталья Владимировна

Противодействие коррупционной преступности в России: ретроспектива, современность и перспективы 2006 год, кандидат юридических наук Головко, Сергей Александрович

Противодействие коррупции в Республике Таджикистан: уголовно-правовые и криминологические аспекты 2007 год, кандидат юридических наук Умаров, Хайём Амиршоевич

Заключение диссертации по теме «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», Балебанова, Татьяна Александровна

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Балебанова, Татьяна Александровна, 2013 год

Вам также может понравиться